Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική: Οι δυνατότητες που προσφέρει
Η Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική αποκαθιστά τη μορφή και τη λειτουργία τμημάτων του σώματος μετά από ατύχημα, ασθένεια ή ελάττωμα εκ γενετής, αναφέρει ο Πλαστικός Χειρουργός στην Αθήνα Άρης Νταμάγκας.
Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική: Αντικείμενα
- Εγκαύματα
- Όγκοι δέρματος
- Τραυματικά Ελλείμματα
- Συγγενείς Ανωμαλίες
- Αποκατάσταση στήθους μετά από μαστεκτομή
Αποκατάσταση στήθους μετά από μαστεκτομή
Ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος μετά από αυτόν του δέρματος και η δεύτερη αιτία θανάτου από καρκίνο μετά από αυτόν του πνεύμονα.
Παράγοντες
- Γενετικοί
- Ηλικία
- Οικογενειακό ιστορικό
- 1η εγκυμοσύνη μετά τα 35
- Ιστορικό κύκλου
- Πρώιμη έναρξη
- Καθυστερημένη διακοπή
- Καλοήθεις όγκοι του μαστού
- Ατομικό ιστορικό
- Εξωγενείς παράγοντες
- Διαιτητικοί παράγοντες
Επανορθωτική πλαστική χειρουργική και αποκατάσταση μαστού
- Η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή δεν επηρεάζει καθόλου την επιβίωση
- Η συμμετρία με τον άλλο μαστό είναι ο στόχος
- Μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη μαστεκτομή ή σε δεύτερο χρόνο
- Έχει ευεργετικές συνέπειες στην ψυχολογία των ασθενών
Τεχνικές
Α. Με τη χρήση ενθεμάτων.
Σε 1ο χρόνο τοποθετείται υπομυικά ένας διατατήρας με σκοπό να διαταθεί το υπερκείμενο δέρμα που θα φιλοξενήσει κατόπιν το μόνιμο ένθεμα. Κατόπιν αρχίζει η προοδευτική πλήρωση με φυσιολογικό ορό, που θα ολοκληρωθεί σε διάστημα 2 – 3 μηνών.
Στο 2ο χρόνο θα εισαχθεί στη θέση του διατατήρα το μόνιμο ένθεμα σιλικόνης και ίσως να λάβει χώρα και κάποια επέμβαση (μειωτική στήθους ή αυξητική στήθους ή μαστοπηξία) στον άλλο μαστό. Η δημιουργία του συμπλέγματος θηλή-άλω μπορεί να γίνει ταυτόχρονα ή σε 3ο χρόνο.
1. Ενδείξεις
- Λεπτά άτομα που δεν έχουν επαρκή αυτόλογο ιστό (π.χ. επίπεδη κοιλιά)
- Όταν οι άλλοι τρόποι αποκατάστασης είναι αδύνατοι για τεχνικούς λόγους (ύπαρξη τομών)
- Επιθυμία των ασθενών
- Ηλικιωμένα άτομα
2. Πλεονεκτήματα
- Ίδιο χρώμα και υφή
- Λιγότερες ουλές
- Καλύτερη αισθητικότητα των τοιχωμάτων
3. Μειονεκτήματα
- Επέμβαση σε δύο ή τρεις χρόνους
- Πολλές επισκέψεις για την προοδευτική πλήρωση του διατατήρα
- Άμεσες μετεγχειρητικές επιπλοκές (αιμάτωμα, φλεγμονή, κλπ.)
- Κίνδυνος νέκρωσης του υπερκείμενου δέρματος
Β. Με τη χρήση αυτόλογων ιστών
- Κρημνός του ορθού κοιλιακού μυ (T.R.A.M flap)
– μισχωτός (pedicled T.R.A.M flap)
– ελεύθερος (free T.R.A.M flap)
– βασισμένος στα διατιτρώντα αγγεία (D.I.E.P)
- Κρημνός του πλατύ ραχιαίου μυ
- Κρημνός του γλουτιαίου μυ κλπ.
1. Ενδείξεις
- Όταν η χρήση ενθεμάτων αντενδείκνυται, όπως σε ακτινοβολημένη περιοχή
- Υγιή και όχι παχύσαρκα άτομα με περίσσεια δερματολιπώδους ιστού στην κοιλιακή χώρα (αν πρόκειται για κοιλιακό κρημνό)
- Προηγούμενη αποτυχία ενθεμάτων
2. Πλεονεκτήματα
- Αυτόλογος ιστός χωρίς την ανάγκη ξένου σώματος
- Ταυτόχρονη δερματολιπεκτομή
- Καλύτερα μακράς διάρκειας αποτελέσματα
Γ. Αποκατάσταση μαστού με βλαστοκύτταρα
Καταρχήν εφαρμόζεται στην περιοχή του μαστού μια συσκευή (brava), που ασκεί αρνητική πίεση εξωτερικά, προκειμένου να επιτευχθεί διάταση του δέρματος. Η εφαρμογή της διαρκεί μερικές εβδομάδες και όταν επιτευχθεί η επιθυμητή χαλάρωση του δέρματος εγχύεται στην υπό διαμόρφωση περιοχή του μαστού λίπος εμπλουτισμένο με βλαστοκύτταρα. Είναι νέα υποσχόμενη μέθοδος με πολύ καλά αποτελέσματα για τη δημιουργία μικρού ή μεσαίου μεγέθους μαστών.
Το κόστος της αποκατάστασης μαστού καλύπτεται εν μέρει (κόστος ενθεμάτων και νοσηλεία) από τα ασφαλιστικά ταμεία, σε κάθε περίπτωση, όμως, η ανάκτηση της αρτιότητας του σώματος της γυναίκας αποκαθιστά και την ποιότητα ζωής της.
